энурез это

• ЭНУРЕЗЭнурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебнойпрактике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольноемочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиковстарше 6 лет. Частота - +больше...40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.Этиология - Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируетсяусловнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит кпробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят опервичном энурезе - Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими ианатомическими нарушениями - Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологическойзрелости - Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная) - Психологические факторы - Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей,страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено - Одна из возможных причин - расстройство сна - Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение ужесформировавшегося условного рефлекса - Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей - Стрессовая ситуация.Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетаетсяс расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3,ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M - 2, 9{).Факторы риска - Наследственность - Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболеваниясоставляет у ребёнка 44% - Если оба родителя страдали энурезом, частота развития - 77% - Чаще страдают дети от первых родов.Лабораторные исследования. Общий анализ мочи: при присоединениивторичной инфекции появляются характерные изменения. Специальныеисследования - Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу допоявления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объёмвыделенной мочи - Урофлоуметрия - УЗИ почек - Цистоскопия - по показаниям - Внутривенная пиелография - по показаниям - Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальнойдиагностики. Дифференциальный диагноз - Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия) - Травма мочевых путей или спинного мозга - Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга - Опухоли органов малого таза - Несахарный диабет - Сахарный диабет - Тубулопатии - Серповидноклеточная анемия - Хронический запор.Лечение - Мотивационное лечение - Желательно поощрение за сухие ночи - Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёмажидкости за 2 ч до сна. - Использование специализированных будильников. Полное излечениепроисходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделениипервых капель мочи - формируется условно-рефлекторная связь, ребёнокначинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закреплениярефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед послепоследнего эпизода энуреза. - Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурезпроходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегатьприменения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов. - Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг наночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препаратавозникает рецидив. Меры предосторожности - Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы,поэтому перед назначением показана ЭКГ - Передозировка имипрамина - одна из ведущих причин детской смертности,обусловленной приёмом ЛС, в США. - Десмопрессин (адиуретин СД) - аналог вазопрессина, назначают детямстарше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь.Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены.Осложнения - Инфекции мочевых путей - Невротические нарушения.Синонимы - Ночное недержание мочи - Ночной энурезСм. также Недержание мочи у женщинМКБ - F98.0 Энурез неорганической природы - R32 Недержаниемочи неуточнённое

• энурезис:    (enuresis) ≈ недержание мочи, т. е. потеря способности задерживать ее до удобного момента, почему она и вытекает самопроизвольно в платье, постель. Это расстройство зависит или от нарушения иннервац
• энуре́з:    недержа́ние мочи́
• анурез:    задержка мочи

Примеры

Больше примеров:   Следующая＞

Существует дневной энурез и ночной, или сразу оба.

Специалисты психотерапевты рассматривают ночной энурез как системный невроз.

Однако, энурез остается проблемой для 1 % взрослых.

Обычно ночной энурез выявляют, начиная с 5 лет.

Чаще всего врачи диагностируют ночной энурез у детей.